741. MIGUEL PAVÃO: "Mundgesundheit wird dauerhaft verschoben"

In einem Interview weist Miguel Pavão, Vorsitzender der portugiesischen Zahnärztekammer, auf einige notwendige Reformen in Bezug auf die Mundgesundheit hin. Dies ist der Fall bei der Neuformulierung des zahnärztlichen Checks und der Notwendigkeit einer effektiven Integration von Fachleuten in den Nationalen Gesundheitsdienst (SNS).

Welches Bild zeichnen Sie von der Mundgesundheit in Portugal?

Die Mundgesundheit wird aufgrund der historischen Wechselfälle, die nicht in die Schaffung des SNS integriert wurden, dauerhaft verschoben. Es war ein Geburtsfehler, der kaum korrigiert und rückgängig gemacht wurde. Und es wurde für immer verschoben, denn erst im Jahr 2008 gab es einen Versuch, ein Projekt umzusetzen, nämlich den Zahnarztcheck, bei dem einige Schritte unternommen wurden. Aber es gab den Ehrgeiz, das Projekt weiterzuentwickeln, und das geschah letztendlich nicht. Gleichzeitig gab es unorganisierte und strategielose Versuche, Zahnärzte in das SNS zu integrieren. Das Lächerliche geschah, dass es ARS [regionale Gesundheitsverwaltungen] gab, die Zahnkliniken gründeten und nie einen Zahnarzttermin hatten. Dann gab es 2017 mit der Gründung des Projekts „Mundgesundheit für alle“ einen kleinen Sprung. von Minister Adalberto Campos Fernandes und Außenminister Fernando Araújo, der, würde ich sagen, derjenige war, der sich dieser Sache wirklich angenommen und sie gegründet hat, der aber letztendlich nicht in der Lage war, den Prozess abzuschließen, weil es eine Regierungsreform gab. Mit dem Eintritt von Ministerin Marta Temido stagnierte der Prozess, und dann trat eine Pandemie ein, die immer als Vorwand diente. Wenn es eine Entwicklung in der Mundgesundheit der Portugiesen gegeben hat, ist dies den Fachleuten des privaten Sektors zu verdanken.

Führt der Mangel an Investitionen in die Mundgesundheit in den SNS zu Ungleichheiten beim Zugang zur Versorgung?

Bis heute und nach unseren Barometerdaten geht ein großer Teil der Bevölkerung immer noch nicht zum Zahnarzt und besucht keine Zahnarztpraxen. Etwa 41 % der Portugiesen haben im Jahr 2021 keinen Zahnarzt aufgesucht. Dies bedeutet, dass eine Bevölkerungsgruppe, die den sozioökonomischen Armutsindikatoren sehr nahe kommt, immer noch keinen Zugang zu Zahnkliniken hat. Was passiert, ist eine Bipolarität beim Zugang zur Pflege. Wer die wirtschaftliche Kapazität hat, investiert. Auf der anderen Seite haben wir einen Teil der Bevölkerung, der aufgrund mangelnder wirtschaftlicher Leistungsfähigkeit, kulturellem Niveau und Alphabetisierung diese Möglichkeit nicht hat.

Fast 2,4 Millionen Zahnkontrollen wurden verschwendet. Sollte das Projekt überdacht werden?

Ganz und gar. Es gab einen wichtigen Sprung [mit der Erstellung des Schecks], aber die Wahrheit ist, dass sich das Projekt nicht weiterentwickelt hat. Tatsächlich ging es nur rückwärts. Wir dürfen nicht vergessen, dass es nach der Einführung der Troika zu einer Wertminderung kam, die nie aktualisiert wurde. Zahnkontrollen sind flächendeckend verloren gegangen. Es gab keine Audits, es gab keinen Ehrgeiz im Projekt, und die portugiesische Zahnärztekammer fühlt sich im Moment ziemlich unfähig, weil sie weder im Gesundheitsministerium noch in der Generaldirektion für Gesundheit Ansprechpartner hat, die Sagen Sie "Lass uns an diesem Dossier arbeiten". Dies ist eine der Schwächen, auf die wir hingewiesen haben. Ich habe dem Gesundheitsminister vor dem Sturz der Regierung einen Vorschlag für die Einrichtung einer Arbeitsgruppe für strategische Überlegungen zu verschiedenen Dimensionen der Mundgesundheit vorgelegt.

Eine neue Agenda für die Mundgesundheit nach der Pandemie

Die nächste Legislaturperiode wird von politischer Stabilität und PRR-Fonds geprägt sein. Welche Prioritäten sollten in der Mundgesundheit gesetzt werden?
Eine der Prioritäten ist die Integration von Zahnärzten in das SNS und die Reform der primären Gesundheitsversorgung für die Mundgesundheit, wo auch die Einrichtung von Einheiten für Mundgesundheit formatiert werden muss. Wir haben auch den Zahncheck und das Mundgesundheitsprogramm. Und wir haben eine dritte Dimension, die nicht vernachlässigt werden darf und die mit der Vorbereitung und Planung von Fachleuten zu tun hat, die mit der Mundgesundheit in Verbindung stehen. Wir bilden zu viele Zahnärzte aus, wir haben zu wenige Hygieniker.

In 10 Jahren stieg die Zahl der Zahnärzte um 70 %. Verteidigen Sie den Stellenabbau an Hochschulen?

Natürlich ja. Nicht weil wir die Zahl der Zahnärzte erhöhen, hat die Bevölkerung einen besseren Zugang zur Mundgesundheitsversorgung. Was fehlt, sind wirklich programmierte Strategien, um einen gerechten Zugang zu medizinischer und zahnärztlicher Versorgung zu erreichen. Die Weltgesundheitsorganisation hat 2021 eine Resolution veröffentlicht, die bis 2030 einen Versuch beeinflussen wird, dass die Mitgliedstaaten Gesundheitsfachkräfte wirklich an eine präventivere Intervention anpassen können. Aus unserer Sicht muss es eine Planung und eine strategische Vision von Maßnahmen geben, in denen wir die Zahl der Vakanzen für Zahnärzte in medizinischen und zahnmedizinischen Fakultäten reduzieren und vorbereiten müssen, damit es zu einer Ausbildung und Qualifizierung anderer Aspekte kommt, wie z mehr Gemeinschaft und präventive Intervention.

Jornal de Notícias