712. Die Zukunft der Mundgesundheit im Nationalen Gesundheitsdienst?

Die Weltgesundheitsorganisation ist der Ansicht, dass die Mundgesundheit im Allgemeinen ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheit ist und ein hoher Index für die Mundgesundheit ein grundlegendes Menschenrecht ist. Der portugiesische National Health Service (1979) hat jedoch bei seiner Gründung im Jahr 1979 die Mundgesundheit der Gesundheit ausgelassen .
Zahnärzte in privaten Praxen haben Zugang zu Zahnbehandlungen erhalten, aber offensichtlich für diejenigen, die über wirtschaftliche Ressourcen verfügen, die weniger als die Hälfte der Bevölkerung ausmachen. Es überrascht nicht, dass Portugal im Vergleich zu anderen europäischen Ländern eine der schlimmsten Situationen in Bezug auf die Mundgesundheit aufweist. Im vergangenen Jahr warnte das portugiesische Observatorium für Gesundheitssysteme (OPSS), dass in den ärmsten Ländern nach wie vor weniger Fachgespräche in Anspruch genommen werden, insbesondere beim Zugang zu Mund- und Geistesgesundheit und Medikamenten, deren Kosten als katastrophale Kosten für diese Portugiesen eingestuft werden.

Erst 2008 wurde ein erster Schritt unternommen, damit die Benutzer des National Health Service (SNS in Portugiesisch) Konsultationen über Mundgesundheit erhalten können. Das Nationale Programm zur Förderung der Mundgesundheit, bekannt als Dentist's Check, in dem die SNS über 4000 engagierte Fachkräfte anstellt, einige Behandlungen für spezielle Bevölkerungsgruppen, Kinder und Jugendliche, schwangere Frauen und Menschen mit HIV / AIDS und kämpfen gegen Mundkrebs. Das heißt, nur ein kleiner Teil der Bevölkerung profitiert vom Zahnarztcheck.

Um die Mundgesundheitspflege auf die gesamte Bevölkerung auszudehnen, gibt es mehrere Möglichkeiten: Ausstattung von Gesundheitszentren und Einstellung von Zahnärzten für die Bevölkerung; das Check-Dentist-Programm erweitern; Teilnahme am Konventionsregime (Typ ADSE) der Konsultationen der Nutzer des SNS durch den Staat oder Zusammenführung der vorherigen Hypothesen. Die derzeitige Regierung hat vor zwei Jahren die erste Hypothese beschlossen. Es war eine politische Option, die den Beifall der Order of Dentists (OMD) verdient hatte. Wie hätte es den gleichen Applaus verdient, wenn die Option eine andere gewesen wäre. Aus der Perspektive des Ordens der Zahnärzte und der Menschen ist es notwendig, den Zugang aller zu einer qualitativ hochwertigen Zahnpflege zu verbessern. Wenn dies im öffentlichen Sektor oder in Partnerschaft mit dem privaten Sektor geschieht, ist dies gleichgültig. Für beide Möglichkeiten gibt es gute internationale Beispiele.

Im Jahr 2016 wurde in einigen Gesundheitszentren im Süden des Landes gearbeitet, und Zahnärzte wurden für ein Pilotprojekt eingestellt, das auf die Versorgung der am stärksten gefährdeten Bevölkerung abzielt. Seit 2017 wurde das Pilotprojekt erweitert, und derzeit verfügen mehr als 50 Gesundheitszentren auf dem Kontinent über Zahnärzte, die der Bevölkerung in geeigneten Einrichtungen und Ausrüstungen auf dem Niveau des privaten Sektors zur Verfügung stehen. Die Regierung möchte, dass bis zum Ende des nächsten Jahres alle Gruppierungen von Gesundheitszentren (ACE) Konsultationen in der Zahnmedizin haben.
Im Pilotprojekt werden Zahnärzte als Dienstleister angestellt, ohne Beschäftigung oder Exklusivität, und für einen Zeitraum von 12 Monaten ohne Anspruch, zum Beispiel Urlaubsgeld, Weihnachtsgeld oder Krankenurlaub. Die Ausweitung der Mundgesundheitsberatungen auf alle ACEs erfordert jedoch, dass Zahnärzte in der SNS einen geeigneten Rahmen haben, eine Karriere in der Zahnheilkunde. Zu diesem Zweck wurde von der Regierung eine Arbeitsgruppe eingesetzt, die einen Vorschlag vorlegte, der vom Gesundheitsministerium genehmigt wurde. Eine eigene Karriere, weil Zahnmedizin ein einzigartiger Beruf ist. Es kombiniert die intellektuelle Konzeption eines Werks mit der medizinischen, chirurgischen und chirurgischen Ausführung derselben mit angemessenen Verfahren, die vom Patienten durchgeführt werden.

Die Zahnmedizin ist weltweit ein autonomer Beruf mit mindestens fünf Jahren Ausbildung und 5.000 Stunden Universitätsarbeit, die auf die Besonderheiten der Zahnmedizin abzielt. Es ist keine Spezialität der Medizin und hat eine eigene Organisation durch den Order of Dentists. Im direkten Kontakt mit dem Patienten integriert der Zahnarzt im Rahmen des Funktionsinhalts des Berufs medizinische und wissenschaftliche Erkenntnisse, die bei der Erstellung des Diagnose- und Behandlungsplans erworben wurden, mit einem operativen und chirurgischen Ansatz im Patienten, um das Endergebnis zu erzielen. Prävention, Aufrechterhaltung und Erhalt von Funktion und Ästhetik.
Zu diesem Zweck wird der Zahnarzt unter anderem durch eine Reihe von diagnostischen, radiographischen und bildgebenden Hilfsmitteln sowie durch eine Reihe von essentiellen Ausrüstungen und Geräten, zahnärztlichen Materialien und Medikamenten sowie durch die Unterstützung des Gesundheitsteams im Mund- und insbesondere Zahnbereich unterstützt Assistent. Der Zahnarzt verschreibt auch Medikamente und Medikamente durch Rezepte und bescheinigt Gesundheit und Krankheit durch ärztliche Atteste.

Das derzeitige Modell der Leistungserbringung des Pilotprojekts ist prekär für Zahnärzte und Zahnärzte, die ohne Exklusivität in anderen Büros arbeiten und ständig auf der Suche nach einer Arbeit sind, auf der Suche nach einer Situation, die weniger prekär ist als im SNS. Die Kontinuität der Patientenuntersuchungen steht immer auf dem Spiel. Die Tatsache, dass Zahnärzte nicht vollständig integriert sind, macht es sehr schwierig, interdisziplinäre Teams zu artikulieren, da sie die besten Gesundheitspraktiken empfehlen, insbesondere bei der Behandlung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes, die in Portugal am häufigsten vorkommen. Es gibt keine professionelle Stabilität im Modell, die die Einstellung und Motivation von Fachkräften, die ständigen Ausschreibungen unterliegen, untergräbt.
Um eine Karriere in der Zahnheilkunde zu schaffen, muss aus all diesen Gründen sichergestellt werden, dass Konsultationen in der Mundgesundheit ein fester und untrennbarer Bestandteil des SNS sind. Die einzige Gewissheit, dass es keinen Rückzug geben wird. In Bezug auf die Mundgesundheit hat Portugal fast 40 Jahre verschwendet, um ein Verfassungsrecht zu gewährleisten. Zu den Grundrechten und -pflichten der Verfassung der Republik Portugal gehört, dass jeder das Recht auf Gesundheitsschutz und die Pflicht hat, diese zu verteidigen und zu fördern, und dass es zur Gewährleistung des Rechts auf Gesundheitsschutz in erster Linie in die Zuständigkeit des Europäischen Parlaments fällt Staat, um allen Bürgerinnen und Bürgern unabhängig von ihrer wirtschaftlichen Situation den Zugang zur vorbeugenden, kurativen und rehabilitativen Medizin zu garantieren. In der Mundgesundheit wurde dieses Recht vergessen.

Heute wird die Investition getätigt und ordnungsgemäß budgetiert, Zahnärzte sind vertraglich verpflichtet, es fehlt nur noch ein letzter Schritt, die wesentliche Zustimmung des zahntechnischen Werdegangs durch das Finanzministerium. Wir hoffen alle, dass es so schnell geht, dass nicht alles verloren geht. Die Portugiesen haben es verdient.
Bastonar des Ordens der Zahnärzte

Orlando Monteiro da Silva

PÚBLICO